不可忽视的眼睑下垂

发布:2019-01-23  
不可忽视的眼睑下垂
眼险下垂是许多疾病的早期症状,若对此症状掉以轻心,任其发展,不仅影响人面部的美观,有的还会使人致残,甚至死亡,因此,对能引起眼睑下垂的几种常见病有所认识很有必要的。
糖尿病引起的眼验下垂,年迈花甲的老年人突然一侧眼险下垂,发病前常感患侧眼眶上区疼痛,有时看东西大多重影,瞳孔大多正常。医生给患者注射新斯的明也无明显改善,而检测血糖增高,这就是糖尿病引起的眼神经麻痹的表现信号,确诊后及时给予降德、营养神经的药物和活血中药的治疗,大多可在一个月左右时间治愈。
颅内动脉瘤引起眼险下重,动脉瘤引起的眼脸下垂也是一侧性、突发性的,其临床表现为瞳孔散大,若伴有剧烈头痛,呕吐、抽搐,昏述等,很可能是动脉瘤破裂引起了蛛间膜下腔出血,应立即到大医院神经科抢救治疗,以免耽误病情。
脑干病变引起眼脸下垂,患者一侧眼脸下垂,撞孔散大,另一侧上下鼓麻木、无力,这很可能是脑干病变所致,儿童常发于脑干肿瘤,老年人则多发于脑血管病。医院的核磁共振可确诊,确诊后可到神径外科找医生治疗,以免病情扩大造成残疾,甚至危及生命。
重症肌无力引起的眼脸下垂,这种脸下垂发展较缓,先是一只,后继发另一只眼,临床症状表现为,早晨轻,晚上重,一天之内有较明显的波动性,医生给患者注射新斯的明药物30分钟后若有明显好转,则可确诊。确诊后应该积极配合治疗,否剩不仅可双脸下垂、眼球固定,还可发展成四肢无力、吞咽困难、甚至呼吸困难等严重状况。
先天性眼睑下垂应手术矫正。先天性职脸下垂,则是一种胎儿在出生时即可发现的眼睑下垂,大多数为单侧,也可为双侧,家长常发现患儿出生4-5天仍迟迟静不开眼睛,后来尽管家长用双手掰开双眼,患儿的眼猜也比正常幼儿小得多,这种眼脸随着年龄增长只适宜中药治疗。因比,对眼验下垂万万不可掉以轻心。
康复案例
王先生47岁,北京人。初诊:2015-11-25, 患重症肌无力4年余,间断服中药治疗。刻症:右眼睑下垂,双眼运动均不完全,左眼内收慢于右眼,双眼水平正视即有复视,它向复视更明显,易劳累,走路稍长即疲乏,口渴,怕热,心热,自小大便便次即多,每日5次左右,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。
王世龙主任予以药方:
生石膏30,知母10,山栀15,豆豉10,柴胡6,沙苑子15,茺蔚子15,升麻6,当归12,生地25,生黄芪40,制胆星6,五味子10,秦艽20,白薇15,炙甘草10,7剂。

2015-12-2 服药7剂,觉走路疲乏感减轻,怕热减,舌脉同上。
生石膏40,知母12,龙胆草10,柴胡30,黄芩10,当归15,白芍30,升麻6,沙苑子12,木贼12,浙贝母10,玄参30,黄精30,紫河车8,7剂。
2015-12-9 右眼睑下垂,复视能分清虚实,舌淡唇红,苔水滑,左关渐小。
生石膏40,知母12,龙胆草6,柴胡30,黄芩10,当归15,白芍30,升麻6,沙苑子12,木贼12,浙贝母10,玄参30,黄精30,车前草15,紫河车8,7剂。
2015-12-16 右睑下垂程度减轻,复视亦轻,从天安门走回家约5公里不觉累,病情恢复中,宗上方加减。
生黄芪30,升麻6,柴胡5,茺蔚子12,木贼15,沙苑子10,当归10,川芎12,生石膏40,知母12,蝉衣10,荆芥穗12,天麻15,制胆星8,炙甘草10,紫河车4,7剂。
2015-12-30 右眼睑稍下垂无力,大便次数多,无腹痛,干稀不定,4-6次/日,舌暗苔稍厚腻,脉右关仍弦长。
生黄芪40,桔梗15,茺蔚子15,车前子12,炒苍白术各15,木香10,煨葛根20,炒苡仁30,浙贝母10,丹参20,生石膏30,知母10,川芎10,炙甘草10,紫河车6,14剂。
2016-01-13 病情稳定,仍有便次多,舌暗苔薄水滑,脉弦。
生黄芪50,桔梗15,茺蔚子15,车前子12,炒苍白术各15,木香10,煨葛根20,炒苡仁30,浙贝母10,丹参20,生石膏30,知母10,川芎10,炙甘草10,防风10,紫河车6,14剂
二诊 右睑下垂消失,双睑抬举一致,仅11点、5点处有复视,左眼球运动欠灵活,大便减至2-3次/日,舌暗苔稍垢,脉右滑。
生黄芪50,桔梗15,川芎12,沙苑子12,茺蔚子12,车前子15,炒苍术15, 葛根25,石菖蒲20,远志20,升麻10,槟榔10,砂仁8,柴胡10,炙甘草10,14剂。
三诊 5点处复视已消失,惟余11点处复视,右关稍滑。
生黄芪50,桔梗15,川芎12,沙苑子12,茺蔚子12,车前子15,炒苍术15, 石菖蒲20,远志20,升麻10,炙甘草10,黄连6,全瓜蒌12,清半夏10,生石膏30,14剂。
四诊 眼睑无下垂,11点处复视,舌尖稍红,苔垢腻体暗,脉两关弦劲。
柴胡30,黄芩10,清半夏10,大枣10,党参10,槟榔6,生石膏30,升麻6,葛根15,连翘20,生姜10,炙甘草10,防风12,7剂。
五诊 除11点处复视,其余均恢复正常,舌淡暗苔中根腻,脉右关弦。
清半夏10,紫苏12,茯苓20,陈皮15,藿香12,佩兰12,龙胆草3,乌梅12,白僵蚕15,蝉衣12,片姜黄10,炙甘草10,石菖蒲15,远志15,14剂。
六诊 11点处复视顽固难愈,其他肌无力症状均已恢复正常,嘱其可停药观察。
生炙黄芪各15,赤芍12,防风15,生地30,炙麻黄5,茵陈30,羌活12,泽兰15,葛根12,升麻5,14剂。
治疗方案:这个病案的特点是内热盛,此正合《内经》“壮火食气”之理。根据中医辨证论治的原则,有是证用是药。没有开始就补,有热就要清,在清热的过程中,睑垂、复视、全身无力均在减轻,李东垣、王孟英均有“清暑益气汤”,其实,清热也是可以益气的。另《内经》有云:火郁发之,因此,清疏两调,基本未离疏散清热之药,尽管未痊愈,遗有11点处复视,余症均除,病已愈八九成矣。 随访1年左眼睑下垂已基本恢复,体检无明显异常。(根据体质不同,药方也会不同,切勿擅自自饮此药方,不然出现一切后果自负)
当你出现下列症状时,要及时联系我,及时治疗!
怎么判断你得的眼病:
1、眼险或睑结模红肿,俗称”输针眼”,是眼脸的一种急性化胺性炎症。
2、眼周围有疼痛或眼动时微痛,视野缩小,甚至部分视野缺损,红绿色也受累,发生偏光或暗点,常一眼发病,另一眼视力急剧减退,甚至短期内完全失明,常有头痛和眶内疼痛,眶内疼痛在眼球转动或压眼球后加重,可能是了患了视神经炎。
3、自觉眼睛刺痒及灼热感,睑缘皮肤发红,多为脸缘炎,又称“烂眼边”红眼边”。
4.早醒来时,上下眼睑常被多量黏性或脓性分泌物所枯住,自觉眼内有异物感或灼热感,并有轻微流泪或疼痛,多为急性传染性结模炎,俗称’红眼病”或“爆发性眼病”。
5.睛有显著的刺激症状,怕见光、流泪、疼痛,视力减退,角膜表面有灰白色或黄白色清伤,多为角膜炎。
6.夜间或在暗处看不清东西,球结膜干燥,失去湿润的光泽,多为夜盲症,夜盲症常发生于营养不良的儿童,常伴有全身营养不良表现,如消瘦,哭声低微而嘶哑,精神萎靡等。
7.自觉视物变形,视野中有一个暗区,眼睛常有闪光或火星,产生闪光幻觉,或常感眼前有黑影来回飘动,则可能患有脉络膜炎,如果常自觉视物变形,直线被看成曲线,有时物像略大些,有时又显得小些,有时洁白的物体被看成是黄色,则可能患有中央性视网膜脉络模炎,如果眼内出现黄色反光,视力障碍或视力完全消失,伴有全身感染性疾病时,可能是化脓性脉络膜炎。
8.自觉眼前有飞蝇,眼前有黑点或黑色块状浮动,视力减退等症状,应考虑为玻璃体出现液化,混浊或变性之可能。
9.眼外形无改变,突然一夜失明,甚至无光感,有可能是视膜中央动脉或静脉血栓形成,如果自觉眼前出现黑点浮动,视力下降,或突然视力减退,或仅余光感,应考虑视网静脉周围炎。
联系我时,请说是在优谱分类网上看到的,谢谢!
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